子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病,是指具有功能的子宫内膜组织在子宫腔外部位生长而引起的病变。本病多发于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。临床中可通过症状表现及辅助检查综合判断是否存在子宫内膜异位症。 一、子宫内膜异位症的判断 1、根据临床表现判断 (1)下腹痛和痛经:继发性痛经、进行性加重,多位于下腹、腰骶及盆腔中部,常于月经来潮前1-2天开始,经期第一天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失; (2)不孕:子宫内膜异位症患者不孕率高达40%; (3)性交痛:月经来潮前性交痛最明显; (4)其他症状:如周期性尿频、尿痛、血尿,及腹痛、腹泻或便秘等; (5)妇科检查:可在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁,触及一个或多个硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,触痛明显。 2、根据辅助检查判断 (1)B超检查:子宫增大,有结节,无包膜,双侧卵巢囊性增大,可确定囊肿的大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块; (2)腹腔镜检查:可直接见到子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位的病灶,对子宫内膜异位症进行分期及评分。 二、子宫内膜异位症的治疗 1、药物治疗 (1)假孕疗法:主要运用孕激素类药物,包括口服的黄体酮、地屈孕酮、内美通等; (2)假绝经疗法:常用促性腺激素释放激素激动剂,如戈舍瑞林、亮丙瑞林,只需一个月皮下注射一次,可强烈抑制卵巢功能,从而达到治疗目的。 2、手术治疗 (1)保留生育功能手术:包括单侧附件切除术、卵巢内膜异位病灶切除术等,适用于年轻尚未生育的女性; (2)根治手术:包括全子宫切除术、双侧附件切除术及所见病灶切除术,适用于病变严重的女性。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,如单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见。临床可通过患者的病程、体征,以及辅助检查明确该肿瘤的良恶性。 一、卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别方法 1、病程:良性肿瘤病程长,逐渐增大;恶性肿瘤在短时间内快速增大。 2、体征:良性肿瘤肿块多为单侧、活动,表面光滑;恶性肿瘤肿块多为双侧、固定不移,表面不平,呈结节状。 3、辅助检查 (1)影像学检查:B超可了解肿块部位、大小、形态等;彩超可测定血流变化;核磁共振可显示肿块和周围的关系; (2)肿瘤标志物:如CA125、CA199、CEA、血清HE4等; (3)腹腔镜检查:检查细胞状态,抽取腹腔积液行细胞学检查。 二、卵巢肿瘤的治疗方法 卵巢肿瘤无论良性、恶性,一经发现均应手术治疗: 1、良性肿瘤:可在腹腔镜下手术; 2、恶性肿瘤:一般采取经腹手术,因恶性肿瘤易复发,术后应注意复查和随访。 三、卵巢肿瘤的预防方法 1、口服避孕药:流行病学调查显示口服避孕药可以预防卵巢上皮性癌; 2、定期体检:卵巢癌早期无明显症状,定期体检可提高早期发现率,早期治疗预后相对较好; 3、及时处理下腹部包块:发现下腹部包块应早期诊断,尤其是囊实性包块或囊性包块>6cm者,切忌盲目观察,及早手术; 4、预防性卵巢切除:遗传性卵巢癌综合征家族成分是卵巢癌的高危人群,与BRCA基因突变有关,可进行卵巢预防性切除。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由子宫平滑肌,结缔组织、腺体组成的实质性良性肿瘤。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤良性可根据肿瘤的生长速度、彩超以及相关肿瘤标志物检查判断。 一、子宫肌瘤良性的判断方法 一般根据肿瘤生长速度、彩超以及相关肿瘤标志物检查可初步判断其良恶性,具体如下: 1、生长速度:良性子宫肌瘤生长比较缓慢,患者没有腹痛情况或仅有轻微的腹痛,恶性子宫肌瘤短时间内生长比较快,好多肉瘤直径都会大于10cm; 2、彩超:良性的子宫肌瘤的边界非常清楚,恶性子宫肌瘤彩超提示肿瘤的边界不清楚,并且向周围浸润可见极其丰富的血流信号; 3、肿瘤标志物:良性子宫肌瘤检查结果正常,恶性肿瘤标志物检查指标升高; 4、必要时可行病理检查确定肿瘤性质。 二、子宫肌瘤的治疗方法 子宫肌瘤如何治疗,主要取决于肌瘤的位置、大小、数目以及患者的具体要求。常见治疗方法如下: 1、观察随访:若肌瘤较小,没有症状或没有生育要求,可以期待治疗; 2、药物治疗:常用药物有促性腺激素、米非司酮、达那唑、他莫昔芬等; 3、手术治疗:包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行微创腹腔镜手术。 三、子宫肌瘤患者的注意事项 子宫肌瘤的患者平时还需注意以下事项: 1、经期注意休息,避免过度劳累; 2、多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品; 3、保持外阴清洁、干燥,若白带过多,应注意随时冲洗外阴; 4、定期复查,防止病变; 5、避免额外摄取雌激素,防止肌瘤变大。
宫腔粘连是由于疾病或手术损伤了子宫内膜基底层,从而导致宫腔内膜间出现粘连,多发生在人工流产术、刮宫术及子宫内膜结核之后。该病可通过患者的临床表现和辅助检查进行判断。 一、宫腔粘连的判断方法 宫腔粘连可通过症状判断,具体如下: 1、闭经:闭经时间较长,宫腔部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常; 2、周期性腹痛:出现突发性下腹痉挛性疼痛,有一半以上伴有肛门坠胀感; 3、不孕及反复流产:宫腔粘连导致内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。 空腔粘连还可通过辅助检查判断,具体如下: 1、触诊:腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按; 2、子宫探针:子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感,插入2厘米左右最多见; 3、宫腔镜:可确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织; 4、子宫碘油造影:轻度粘连通过造影可被分离。 二、宫腔粘连的治疗方法 治疗方法主要为手术分离粘连,包括以下两种方式: 1、探针分离粘连:探针左右拨离后再行宫颈扩张术,可在B超引导下进行操作; 2、宫腔镜下分离粘连:可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,并口服雌孕激素,3个月后取出以防再粘连。